Porckorongsérv kutyáknál

A gerincoszlop felépítése

A gerinc szegmentális felépítésű. Mozgékonyságának biztosítása érdekében csontos csigolyatestek váltakoznak porcos porckorongokkal. A porckorongok elég rugalmasak ahhoz, hogy lehetővé tegyék a csigolyák közötti mozgást. Ugyanakkor azonban elég stabilak is ahhoz, hogy ellenálljanak a nagy terhelésnek. A csigolyák közötti porckorongok a középpontban lévő nucleus pulposusból és a nucleus pulposus külső oldalán lévő rostos gyűrűből, az annulus fibrosusból állnak. A porckorong nagy terhelés vagy öregedés következtében veszít rugalmasságából. A porckorong gélszerű magja kidudorodik vagy elszakad. Ha a kitüremkedés annyira kifejezett, hogy a gerincvelő területén összenyomáshoz vezet, akkor ezt nevezzük porckorong-csúszásnak. Ez a porckorong által nyomott idegrostok átmeneti vagy akár végleges funkcióvesztéséhez vezethet. Ez neurológiai hiányosságokat eredményez azérintett ideg által ellátott területeken.

Mi a porckorong-csúszás?

A kutyáknál a porckorongsérv (porckorongprolapsus) a porckorongszövetek kilógását okozza a kutya porckorongjának zselés magjából. A gerincoszlop csontos csigolyákból áll, amelyek közül néhány össze van olvadva. A porckorongok pufferként helyezkednek el a gerinc csontos csigolyái között. A porckorongok egy gyűrű alakú, rostos, porcos szövetből állnak, amely egy puha zselés magot vesz körül. Kutyáknál porckorongsérv esetén ez a zselatinos mag kiáll a porckorongból, és nyomja a kutya gerincvelőjét és/vagy a környező idegeket.

Tünetek

A kutyáknál a porckorongsérv okozta tünetek attól függnek, hogy a porckorong milyen mértékben nyúlik be a gerinccsatornába, és hogy a gerinc mely részén jelentkezik. Kezdetben általában csak a porckorong nyúlik be a gerinccsatornába. Ez általában fájdalmas a kutya számára. A fájdalom gyakran a porckorongbetegség első jele. A kutya mozgásigénye a fájdalom miatt gyakran jelentősen korlátozott.
Ha ezután a teljes porckorongszövet kitüremkedik (extrúzió), a porckorongsérv a kutyában az elülső vagy hátsó lábak bénulásának jeleivel, az érintett végtag húzódásával, erős fájdalommal és fokozott fájdalom- és nyomásérzékenységgel jelentkezik. Bizonyos esetekben a merev nyak és a hát természetellenes tartása, például a púpszerűség is a porckorongsérv jele lehet a kutyáknál. Ha a porckorongszövet nyomást gyakorol a hólyag és a végbél záróizmok szabályozásáért felelős idegekre, ez kutyáknál inkontinenciát eredményezhet.

Kockázati tényezők és okok

A porckorong-csúszás kutyáknál a porckorongszövet kopásának (degeneratív elváltozás) tulajdonítható. Ennek a változásnak több oka is lehet, például a gerinc helytelen vagy túlterhelése, a kutya túlsúlya vagy a normális öregedési folyamat. A porckorong-csúszás ezért nem ritka az idősebb kutyáknál.
Egyes kutyafajták gyakrabban szenvednek porckorong-csúszásban. A különösen rövid lábú vagy hosszú hátú kutyáknál például már középkorban is kialakulhat porckorong-csúszás. A hosszú hát jobban megterheli a porckorongokat, és ezek a kutyafajták hajlamosak korán elmeszesedni, így elveszítik rugalmasságukat. Ennek következtében a porckorongok már korán elveszítik pufferfunkciójukat.

A hosszú gerinccel rendelkező fajtáknál, például a tacskóknál gyakran előfordulnak porckorong-csúszások. A betegséget ezért "tacskóbénulásnak" is nevezik. Azonban más fajták is szenvedhetnek porckorongsérvben, például a francia bulldog, amely hajlamos az ékcsigolyák kialakulására.

Típus

A porckorongsérvnek 2 típusát különböztetjük meg(Hansen 1. és 2. típusa). Ezek a kutyáknál a gerincvelő degeneratív károsodásának leggyakoribb okai. Különösen a chondrodystrophiás fajták (pl. tacskó, pekingi) hajlamosak a nucleus pulposus korai porcos metapláziájára dystrophiás meszesedéssel és a nucleus pulposus konzekvens protrúziójával (fokális szűkület a gerinccsatornában) vagy lövedékszerű prolapsusával a gerinccsatornába (extrúzió; a detritus kiterjedt terjedése az epidurális térben). Ezek az 1-es típusú Hansen-kórként ismert elváltozások főként a mellkasi és az ágyéki régióban lokalizálódnak. A 2. típusú Hansen-típus túlnyomórészt a nem kondrodisztrófiás, de a kondrodisztrófiás kutyafajtákban is előfordul. Ritkán fordul elő macskáknál, lovaknál és más fajoknál. Az annulus fibrosus szakadásai és a nucleus pulposus rostos metaplasiája csak egyes porckorongokban fordul elő, valószínűleg traumás hatások által kiváltva.

A közvetlen ("elsődleges sérülés") mechanikai károsodást a késleltetett szöveti elváltozások ("másodlagos sérülés") heterogén spektruma követi. A betegek gyakran szenvednek helyrehozhatatlan gerincvelői neurológiai hiányosságoktól, ödémával, axonopátiával, kitágult myelinhüvelyekkel és nekrózissal. Az idősebb gerincvelő-sérülések homokóra alakú sorvadást mutathatnak.

Klinika

A porckorongsérv gyakrabban fordul elő kutyáknál, mint macskáknál. A chondrodystrophiás fajták kutyái felülreprezentáltak. A legtöbb esetben a porckorong degenerációja következik be, de az egészséges nucleus pulposus robbanásszerű porckorong-kitüremkedése is lehetséges. A porckorongsérvek leggyakrabban a mellkas- és ágyéki gerincben fordulnak elő, és a gerincvelő sérülésétől vagy kompressziójától függően enyhe vagy súlyos neurológiai hiányosságokat okoznak a hátsó negyedben. A nyaki porckorongsérvek súlyos tetraparézist vagy tetraplegiát okozhatnak, de a tünetek általában enyhébbek a gerincvelőt körülvevő szélesebb perem miatt.

Diagnózis

A diagnózis felállítása myelográfia, CT vagy MRI segítségével történik.

Terápia

A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. Az akut porckorongsérv konzervatív kezelése analóg a gerincvelő-traumával. Egyébként elsősorban fájdalomcsillapító terápiát (NSAID, gabapentin) vagy szteroidokkal történő kezelést alkalmaznak. Szigorú immobilizációt kell alkalmazni. A sebészeti kezelés általában hemilaminektómiát vagy mini-hemilaminektómiát jelent. A prognózis gyakran kedvező, de függ a klinikai tünetek súlyosságától és az elváltozás helyétől.

Kezelési lehetőségek

Az akut fázisban a fizioterápiás kezelés a súlyos fájdalom miatt általában nem javasolt. A gyógyulástól függően a hát óvatos nyújtása és a gyengéd masszázs körülbelül 14 nappal az akut fázis után kezdhető el. Ha a kutya egy vagy több végtagban neurológiai hiányosságokat mutat, az érintett végtag közvetlenül fekve kezelhető. Megfelelő intézkedések itt a masszázs és a reflexképzés.